प्रश्न- एक प्राथमिक सहायता देने वाले के रूप में आप अपने मित्र की निम्न स्थितियों में कैसे सहायता करेंगे? (1) मोच (3) घाव (2) हड्डी का टूटना (अस्थि भंग) (4) सर्प दंश या साँप का काटना।

अथवा
अस्थि भंग के प्रकार, लक्षण एवं उसमें प्राथमिक चिकित्सा पर टिप्पणी लिखिए
अथवा
किन्हीं दो चोटों के कारण, सावधानियाँ एवं उपचार की व्याख्या कीजिए।
अथवा
खेतों में लगने वाली विभिन्न चोटों को समझाइये |

उत्तर - 

(1) मोच - जोड़ों पर अस्थियाँ एक दूसरे से स्नायुओं द्वारा बंधी होती हैं और दौड़ते चलते या खेलते समय जब कभी भी पैर ऊँचा या नीचा रखने पर अचानक झटका लग जाता है, तो अस्थि बन्धनों पर साधारण खिंचाव आ जाता है, इसे मोच कहते हैं। यह अक्सर भारोत्तोलन, टेनिस ट्रैक या फील्ड के खेलों में आते हैं। मोच तीन प्रकार की होती हैं-

(i) हल्की - जब स्नायु में मामूली कटाव हो और काम में कोई अन्तर न आये।
(ii) सामान्य - जब स्नायु थोड़ा फट जाए और काम में कमी आ जाए।
(iii) गम्भीर -जब स्नायु पूरी तरह फट जाये और हरकत में बहुत बाधा आ जाए।

लक्षण-

(i) जोड़ों के प्रभावित भाग में दर्द होता है।
(ii) दर्द के साथ ही सूजन आ जाती है

(iii) हड्डियों से सम्बन्धित कोई विकृति नहीं होती, लेकिन शक्ति व गतिशीलता प्रभावित
होती है।

(iv) कभी-कभी चक्कर आना या बेहोशी।
(v) हिलने या वजन डालने पर दर्द का बढ़ना।

उपचार-

(i) घाव लगे अंग को आराम दिया जाना चाहिए।

(ii) यदि घुटनों के अस्थिबन्धन में मोच आये, तो रोगी की टांग बिस्तर पर ऊपर की तरफ रखें।

(iii) यदि भुजा के अस्थि बन्धन में मोच आई है तो भुजा को नरम गद्दे या तकिए पर बिना हिलाए आरामदायक स्थिति में रखें।

(2) अस्थि भंग (हड्डी का टूटना) - नीचे गिरने, पैर फिसल कर गिरने, किसी दुर्घटनावश किसी हिंसा या अन्य किसी प्रकार के कारण शरीर के किसी भी भाग की हड्डी टूट जाती है या साधारण सी फट जाती है या टूट कर उसके सिरे एक-दूसरे के ऊपर चढ़ जाते हैं तो इसे अस्थि भंग या हड्डी का टूटना कहते हैं। इसमें बाहरी घाव भी हो सकता है। यह अस्थि भंग कई प्रकार का हो सकता है, जैसे

(i) सरल अस्थिभंग - बिना घाव के हड्डी का टूटना अर्थात् हड्डी टूट जाती है, लेकिन उसके सिरे अपने स्थान पर रहते हैं तथा त्वचा पर भी कोई घाव नहीं होता इसे सरल अस्थि भंग कहते हैं।

(ii) विषम अस्थि भंग - हड्डी टूटने के साथ-साथ जब घाव भी हो जाता है तो उस स्थिति को विषम अस्थि भंगकहते हैं।

(iii) जटिल अस्थि भंग - जब हड्डी टूट कर शरीर के भीतरी कोमल अंगों को भी घायल अस्थि भंग कहा जाता है, जैसे पसली की हड्डी टूट कर फेफड़ों में घुस जाए।

(iv) बहुखंड अस्थि भंग - जब किसी दुर्घटना आदि में हड्डी टूट कर कई टुकड़ों में बंटजाए तो उसे बहुखंड अस्थि भंग कहते हैं।

(v) कच्ची अस्थि भंग - जब हड्डी सरलता से नहीं टूटती, बल्कि दबाव से लचक या चटक कर रह जाती है तो कच्चा अस्थि भंग कहलाता है। यह ज्यादातर बच्चों में होता है। जैसे शीशे का गिलास चटक जाता है उसमें काफी लाइनें दिखाई देती हैं, लेकिन वह टूट कर बिखरता नहीं। ऐसे हड्डी में दबाव के कारण सिर के बाल के समान लाइन पड़ जाती है, इसे ही कच्चा अस्थि भंग कहते हैं।

(vi) पच्चड़ी अस्थि भंग - जब हड्डी टूटने पर उसका एक सिरा दूसरी हड्डी में घुसकर टिक जाता है या दोनों टूटे हुए सिरे आपस में एक-दूसरे के अंदर धंस जाते हैं तो इसे पच्चड़ी अस्थि भंग कहा जाता है।

अस्थि भंग के लक्षण - अस्थि भंग के लक्षण निम्न प्रकार से है- 

(i) असहनीय दर्द होता है।
(ii) चोट वाले अंग में सूजन या उसके आसपास के अंगों में सूजन आ जाती है।

(iii) टूटी हुई जगह कोमल हो जाती है तथा जरा-सा दबाव पड़ने पर पीड़ा की अनुभूति होती है।

(iv) क्षतिग्रस्त अंग का हिलना असम्भव हो जाता है तथा उसमें शक्तिहीनता आ जाती है।
(v) अस्थि भंग किस प्रकार का है, यह X-Ray द्वारा ही पता लगाया जा सकता है।

(vi) लम्बी अस्थियाँ छोटी हो जाती हैं तथा उनके हिस्से आपस में रगड़ खाते हैं तथा गतिहीनता आ जाती है।

(vii) विकृति आ जाती है तथा अंग की आकृति बदल जाती है, जिसके कारण अंग को अप्राकृतिक दिशा में मोड़ा जा सकता है।

उपचार-

(i) जहाँ तक सम्भव हो, क्षतिग्रस्त भाग को अनावश्यक हिलने-डुलने से बचाएँ।
(ii) अस्थि भंग के साथ यदि रक्त बह रहा हो तो पहले उसका उपचार करना चाहिए।

(iii) रोगी को आरामदायक स्थिति व गर्म तापमान में रखा जाए। किसी गर्म कम्बल आदि का प्रयोग कर सकते हैं।

(iv) टूटी हुई हड्डी को सहारा दिया जानी चाहिए ताकि उनका हिलना बंद हो जाए और स्थिर रहें।

(v) टूटी हड्डी को स्थिर करने के लिए पट्टियों व खपचियों (Splints) की सहायता लेनी चाहिए।

(vi) टूटी हड्डियाँ यदि बाहर निकल आएँ तो उन पर कोई दवा या कीटनाशक घोल का प्रयोग नहीं करना चाहिए।

(vii) आघात का उपचार करें व तुरन्त रोगी को अस्पताल पहुँचायें।

(viii) अस्थिभंग में प्राथमिक सहायता के लिए सबसे अधिक भूमिका पट्टियों व खपच्चियों की हैं, ये विभिन्न प्रकार की होती हैं, जैसे आगे चित्रों में दिखाया गया है।

(3) घाव - त्वचा की साधारण से साधारण खरोंच से लेकर बड़ी से बड़ी चोटों को घाव कहते हैं। घाव मुख्यतः निम्न चार प्रकार के होते हैं-

(i) रगड़ घाव - रगड़ घाव त्वचा पर खरोंच लगने से होता है। बच्चे के खेलते समय गिरने से ऐसे घाव हो जाते हैं। इनमें त्वचा का ऊपरी भाग ग्रस्त होता है तथा घाव पर रक्त की छोटी-छोटी बूँदें दिखाई देती हैं, जैसा चित्र में दिखाया गया है

(ii) गहरा या कटा घाव - यह घाव तेज चाकू, ब्लेड, टूटे शीशे या छुरी व लम्बी लोहे की तेज पत्ती आदि से लगते हैं। इसमें कोशिकाएँ कट जाती हैं, रक्त बहने लगता है। जल्दी पट्टी बाँधे व मरीज को अस्पताल पहुँचाएँ। गहरा या कटा घाव चित्र में दिखाया गया है।

(iii) छिद्र घाव - यह घाव गहरे होते हैं, ऐसे घाव बारीक नोक वाले उपकरणों जैसे सुई, नाखून, बुलट (गोली) या कील आदि द्वारा होते हैं। घाव को हानि पहुँचाने वाले पदार्थ अंदर रह जाते हैं जो पीप बनकर बाहर निकलता है। ऐसे घाव अल्कोहल आदि से साफ करें, खून रोकने के लिए पट्टी बाँधे व तुरन्त डॉक्टर को दिखाएँ। ऐसे घाव चित्र में दिखाए गए हैं।

(iv) चिथरे घाव - यह घाव औजारों, विस्फोटकों, पटाखों, मशीन के कलपुर्जों, पशुओं के तेज खुरों आदि से होते हैं, घाव नीचे चित्रों में दिखाए गये हैं वह बहुत खतरनाक होते हैं। रक्तस्राव कम गम्भीर होता है, परन्तु बाहरी कणों का खतरा रहता है। रोगी को तुरन्त अस्पताल पहुँचायें।

उपचार -

(i) घाव कभी भी खुले नहीं रहने चाहिए, क्योंकि वायुमंडल में कीटाणु होते हैं, यह कीटाणु खुले घावों के अन्दर जाकर संक्रमण फैलाते हैं।

(ii) घावों को गन्दे कपड़ों, गन्दे हाथों तथा गन्दे पानी से साफ नहीं करना चाहिए।
(iii) घावों में बहता हुआ रक्त तुरन्त रोकना चाहिए।
(iv) घावों को साबुन से धोकर तथा आस-पास बाल साफ कर पट्टी बाँध कर रखें।

(v) यदि जरूरत महसूस हो तो घाव पर टिंक्चर बेंजोइन में भिगाई हुई रुई का टुकड़ा रख दिया जाए।

(vi) बड़े और गहरे घाव की स्थिति में तत्काल डॉक्टर को बुलाया जाए और उसके आने तक घाव जीवाणुविहीन ड्रेसिंग में रखकर पट्टी बाँध दी जाए।

(4) सर्प दंश या साँप का काटना - साँप के मुँह में ऊपरी भाग में दो तेज दाँत होते हैं जो एक-एक दोनों तरफ होता है। इन दाँतों की जड़ों में विष ग्रंथियाँ होती हैं। जैसे ही सर्प डंक मारता है या काटता है ये विष ग्रंथियाँ फूट जाती हैं और इस प्रकार दाँतों के द्वारा इन्जैक्शन की तरह विष शरीर में प्रवेश कर जाता है, विषैले साँपों में कोबरा, करैत व वायपर जाति के होते हैं।

लक्षण-

(i) सूजन व दर्द साँप के काटते ही प्रायः देखने को मिलता है।
(ii) हाथ-पैरों में कम्पन होता है, खड़ा होना कठिन होता है।
(iii) मुँह से झाग या लार टपकने लगती है तथा बोला नहीं जाता।
(iv) शरीर अकड़ जाता है, सांस लेने में तकलीफ होती है तथा ठण्डे पसीने आते हैं।
(v) दिल मचलने लगता है व उल्टी होती है।
(vi) त्वचा का रंग बैंगनी सा नजर आता है।

(vii) त्वचा पर एक इंच की दूरी पर दो निशान दिखाई देते हैं, जहाँ साँप ने काटा है तथ दो खून की बूंदें भी इन निशानों पर दिखाई देंगी।

(viii) नींद आती है, लेकिन रोगी को सोने नहीं देना चाहिए।

उपचार-

(i) रोगी को सोने न दें। जहाँ पर सर्प ने डंक मारा है या काटा है उससे हृदय की ओर ख कर ट्रनिकेट (Tourniquet) बाँधा जाय या रुमाल आदि का प्रयोग कर सकते हैं।

(ii) डंक लगे स्थान को ब्लेड या चाकू से चीरा लगाकर रक्त निकाल देना चाहिए।

(iii) घाव को पोटैशियम परमैगनेट से भरें, रोगी को सांत्वना व आश्वासन दें। यदि सांस बन्द हो तो कृत्रिम सांस देने की कोशिश करें।

(iv) विष को घाव पर मुँह रख कर चूस कर बाहर निकालें, लेकिन चूसने वाले व्यक्ति के मुँह में घाव न हो। ऐसा आप बोतल से भी कर सकते हैं। खाली बोतल पर दबाव डालकर हवा निकाल दें, फिर बोतल के मुँह को घाव पर लगा दें हवा के दबाव से रक्त बोतल में भर जायेगा। बोतल को कुछ मिनटों तक घाव पर रखें।

(v) यदि रोगी कमजोरी महसूस करे या चक्कर आए तो तेज चाय या कॉफी दें।
(vi) उचित उपचार के लिए तुरन्त किसी अस्पताल या चिकित्सक के पास लेकर जाएँ।

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